Иако се рекламираат и се широко прифатени од јавноста како сојузници на здравјето, одредени видови пробиотици понекогаш можат да го влошат текот на постоечките болести - или дури и да ги предизвикаат.
Во телевизиските реклами и онлајн рекламите, пробиотските пијалоци и капсули се опишуваат како носители на биолошка рамнотежа, посилен имунитет и дигестивна хармонија. Иако ова е во голема мера точно, таканаречените „добри бактерии“ не се секогаш херои: иако им носат придобивки на повеќето луѓе, постојат ситуации во кои истите овие микроорганизми можат да предизвикаат сериозна штета. Во последниве години, науката е посериозна во врска со таа помалку гламурозна страна од приказната.
Што точно се пробиотици? Светската здравствена организација (СЗО) и Организацијата за храна и земјоделство (ФАО) ги дефинираат пробиотиците како „живи микроорганизми кои, кога се администрираат во соодветни количини, имаат позитивен ефект врз здравјето на домаќинот“. Алтернативно, Администрацијата за храна и лекови на САД (FDA) ги опишува како „производи што содржат „добри бактерии“ или микроорганизми со потенцијални здравствени придобивки“, додека некои научни автори предлагаат попрактична дефиниција според која пробиотиците се „специфични микроби или нивни препарати кои, во јасно дефинирани дози и индикации, покажуваат докажана корист за домаќинот“.
Најчесто се користат соеви од два бактериски рода - Lactobacillus и Bifidobacterium - и габата (квасецот) Saccharomyces boulardii. Тие се присутни во ферментирани млечни производи како што се јогурт, кефир и сирење, во традиционално ферментирана храна како што се кисела зелка, но исто така и во модерни пијалоци, капсули и прашоци што можат да се купат во која било аптека, продавница за здрава храна или супермаркет.
Во некои култури, ферментираната храна и нејзината консумација се дел од секојдневната традиција со векови, додека во други пробиотиците дури неодамна влегоа низ вратите на прехранбената индустрија и фармацевтскиот маркетинг.
Пазарот на пробиотици се шири побрзо од научниот консензус за нивната ефикасност - глобалната вредност се мери во десетици милијарди евра, а предвидувањата велат дека ќе продолжи да расте. Во исто време, клиничките докази за придобивките од поединечните соеви често се фрагментирани и контрадикторни: додека за некои постојат сериозни истражувања што ја потврдуваат нивната ефикасност, многу други производи се нудат без цврсти податоци. Со други зборови, маркетингот на пробиотици за да онезбеди нови купувачи често е два чекора понапред од науката која сè уште се обидува да разјасни каде е нивната вистинска моќ, а каде е само илузија.
Пробиотските ризици вклучуваат чести, привремени дигестивни проблеми како што се надуеност и гасови, потенцијални сериозни инфекции кај ранливи лица (како што се оние со ослабен имунолошки систем), алергиски реакции и интерференција со одредени лекови, како што се лековите за имунотерапија за рак. Иако генерално се безбедни за здрави луѓе, ризикот од штетни несакани ефекти е поголем кај оние кои се критично болни, имаат компромитиран имунолошки систем или се предвремено родени бебиња. Дополнително, постојат одредени загрижености во врска со долгорочните ефекти, иако потребни се повеќе истражувања.
Ризици за специфични популации:
Имунокомпромитирани лица:
Луѓето со ослабен имунолошки систем, оние кои земаат имуносупресивни лекови или оние кои се критично болни имаат поголем ризик од развој на сериозни инфекции од пробиотици.
Пациенти со рак на специфична имунотерапија:
Пациентите со рак кои примаат инхибитори на контролни точки против PD-1 генерално треба да избегнуваат внесување пробиотици, бидејќи тоа може да ги намали нивните шанси за ремисија.
Потенцијални, иако поретки, ризици:
Некои пробиотици може да произведат штетни супстанции или може да се случи трансфер на гени, што доведува до проблеми како што се отпорност на антибиотици или производство на токсини.
Алергиски реакции:
Пробиотиците може да предизвикаат алергиски реакции кај некои луѓе.
Долгорочни ефекти:
Постојат теоретски загрижености за потенцијални долгорочни проблеми како што се зголемени воспалителни реакции или негативни кардиоваскуларни индикатори со продолжена употреба, иако се потребни повеќе истражувања.
Зошто постојат ризици:
Квалитет на производот:
Пробиотиците се продаваат како додатоци во исхраната, што значи дека производителите не секогаш се обврзани ригорозно да ги тестираат своите производи за безбедност и чистота, што може да доведе до контаминација со штетни микроби.
Индивидуална варијабилност:
Како пробиотиците влијаат на поединецот зависи од неговиот постоечки микробиом, целокупното здравје и специфичните соеви на пробиотици што се користат.
Кога бактериите спасуваат - и кога стануваат опасни
Неодамнешна студија звучи парадоксално: сојот Lactobacillus gasseri Lg-36 значително ја намалува инфекцијата предизвикана од опасниот Clostridioides difficile (порано познат како Clostridium difficile). Во исто време, пробиотик базиран на Lactobacillus acidophilus го зголеми ризикот од истата инфекција.
Разликата не е тривијална: во експериментот, глувците на кои им е даден L. gasseri имале значително помала смртност и пониски нивоа на токсини во цревата, додека групата со L. acidophilus покажала поголема стапка на колонизација на патогени и потешки симптоми на инфекција. Со други зборови, перформансите на одреден сој можат да одлучат помеѓу подобрување или влошување на исходот, кој се мери со специфични бројки и лабораториски индикатори.
Клучот лежи во интеракцијата со постојната цревна микробиота и имунолошкиот одговор на домаќинот, а потенцијалните механизми вклучуваат конкуренција за хранливи материи, промени во pH вредноста на цревата и стимулација или сузбивање на воспалителните процеси. Но, јасно е дека „еден Lactobacillus не е ист со друг“, без оглед на нивната меѓусебна „семејна врска“.
Што е - и што прави Clostridioides difficile (кај нас)?
Clostridioides difficile (порано Clostridium difficile) е Грам-позитивна, спорогена (генерира спори, како печурки или папрати) анаеробна бактерија.
Природно ги населува цревата, но во услови на нарушена микробиота - на пример по антибиотска терапија - може неконтролирано да се размножува и да лачи токсини кои ја оштетуваат слузницата на дебелото црево, предизвикувајќи тешка дијареја, псевдомембранозен колитис, па дури и перфорација на цревата.
Инфекциите со C. difficile се особено чести во болничката средина и се поврзани со висок морталитет, особено кај постари и ослабени пациенти.
„Мртви пробиотици“ - концептот на постбиотици
Пробиотиците се фасцинантен пример за тоа како науката (во овој случај, микробиологијата) може да го проникне секојдневниот живот - и како маркетингот може да ја “надмине“ науката. Нивната приказна покажува дека „добро“ и „природно“ не се синоними и дека ретка, но сериозна опасност може да се скрие зад етикетата на велнес производ. Како и со многу терапии, клучот е во вистинската индикација, вистинскиот сој и вистинската личност - сè друго е мешавина од среќа, биологија и рекламирање.
Заклучоци и препораки за безбедност
Не сите пробиотици се создадени еднакви - здравствените ефекти зависат од точниот сој.
За повеќето здрави луѓе, пробиотиците се безбедни, но не се неопходни.
Кај пациенти со ослабен имунитет, одлуката за примена треба да биде индивидуална и медицински водена.
Потребна е поголема регулација и стандардизација на пазарот, вклучувајќи јасни декларации за соеви и докази за ефикасност.
Ваквите податоци укажуваат на потребата да се бараат алтернативни решенија што би ја задржале користа и би го намалиле ризикот.
Тука влегува во приказната идејата за постбиотици, неживи бактерии што би можеле да претставуваат побезбедна опција. Постбиотиците се микроорганизми кои се инактивирани („убиени“) од висока температура или УВ зрачење; иако неживи, тие сепак можат да го стимулираат имунолошкиот систем, да го стимулираат производството на заштитни молекули и да ја одржуваат цревната бариера, но со значително намален ризик од системска инфекција.
Неколку неодамнешни студии го потврдија таков потенцијал: рандомизирано, двојно слепо, плацебо контролирано испитување опишано во The Lancet Gastroenterology & Hepatology откри дека термички инактивираниот Bifidobacterium bifidum MIMBb75 значително ги ублажува симптомите на синдром на иритабилно црево.
Друга студија, објавена во Frontiers in Immunology, истакна дека неживите фрагменти од бактерии можат да предизвикаат моќни имуномодулаторни ефекти без ризик од инфекција. Сето ова укажува дека постбиотиците би можеле да бидат побезбедна алтернатива кај чувствителните популации како што се новороденчињата, постарите лица и имунокомпромитираните пациенти.
Како заклучок, идејата за мртви, но функционални бактерии покажува како науката бара решенија кои комбинираат корист со минимален ризик - и со тоа ја комплетира приказната за пробиотиците, нивните предности, недостатоци и можни наследници.
© Vecer.mk, правата за текстот се на редакцијата
