Работата на создавање вакцина против рак во Русија трае од 2018 година, а сега се чини дека научниците се поблиску до успехот од кога било.
Во блиска иднина, препаратот ќе им биде даден на првите 30 пациенти со дијагностициран меланом, а беше одлучено да се започнат испитувања со нив, а потоа креаторите на вакцината ветуваат дека ќе развијат варијанти за третман на неситноклеточен рак на белите дробови и разни видови рак на панкреас.
За рускиот портал Miloserdie.ru, објавува Zdravlje/kurir, на оваа тема зборуваа д-р Анча Баранова, руски и американски биолог, доктор по биолошки науки, професор на Факултетот за системска биологија на Универзитетот Џорџ Мејсон, специјалист по функционална геномика на сложени човечки болести, и Михаил Супотницки, руски микробиолог, полковник на медицинската служба во резерва, автор на книги и статии за историјата на епидемиите на чума и бестселерот „COVID-19 - тежок тест за човештвото“.
За потсетување, Јована Алексиќ е прва пациентка која ќе ја прими руската вакцина против рак. Таа се бори со меланом веќе неколку години, а во 2024 година болеста се проширила на нејзините бели дробови и мозок.
Зошто препаратот се нарекува вакцина?
Препаратот „Неонковак“ е таканаречена мРНК вакцина. Идејата звучи речиси како пробив: да се научи имунолошкиот систем на пациент, кој веќе страдал, да ги препознава клетките на ракот и да ги уништува. Но, зошто новата надеж на пациентите со рак се нарекува вакцина?
„Поправилно би било да се нарече „препарат за генска терапија против тумор“, коментира микробиологот Михаил Супотнички.
„мРНК вакцините се веројатно една од најпогрешно разбраните технологии на модерната имунологија, не само во Русија, туку и во светот“, додаде д-р Баранова.
Главната причина за ова недоразбирање е самиот збор „вакцина“. Кај луѓето, тоа е поврзано со превенција: однапред го примаме препаратот и болеста не се развива. Во случај на онкологија, таквата претстава е погрешна.
Според неа, името „вакцина“ се појавило не затоа што станува збор за спречување на рак, туку затоа што имунолошкиот механизам овде е навистина сличен на вакцините против инфекции.
Антиген се внесува во телото и имунолошкиот систем се учи да реагира на него. Но, за разлика од заразните болести, овде немаме надворешен патоген, туку веќе постоечки тумор. Затоа, поправилно е да се сметаат mRNA вакцините не како превентивно средство, туку како терапевтски препарати.
„Оваа терапија не функционира кај сите видови рак, туку само кај оние кои имаат високо антигенско оптоварување - односно, тие носат збир на молекуларни карактеристики што лесно ги разликуваат од нормалните клетки на телото“, објаснува д-р Баранова.
Таа го привлекува вниманието на фактот дека mRNA вакцините не се универзална алатка против рак, туку високо специфична алатка за имунотерапија која функционира исклучиво во одредени биолошки услови.
Како функционира вакцината против рак?
Вакцината против рак се нарекува персонализирана.
„За секоја личност ќе се создаде индивидуален препарат, бидејќи нема два идентични тумори“, објасни академик Александар Гинзбург.
Затоа прво се спроведува анализата. Од пациентот се зема биопсија на туморот и примерок од здраво ткиво. Со споредување на ДНК-та на туморот и ДНК-та на здрава клетка, се наоѓаат уникатни гени со мутации.
„Тие кодираат „погрешни протеини“ (неоантигени), кои постојат само во туморите на тој специфичен пациент - ова е механизмот на персонализација на вакцините“, објаснува Михаил Супотнички.
Тоа е многу сложен процес, бидејќи е потребно доста брзо да се анализира геномот на туморот и да се спореди со геномот на пациентот. Анализата е комплексна првенствено од компјутерски аспект - трае неколку дена, а ќе биде вклучена и вештачка интелигенција.
Потоа се прави mRNA за тие „погрешни протеини“.
„Врз основа на нуклеотидната секвенца што го кодира неоантигенот, хемиски се синтетизира молекула на mRNA што ја активира синтезата на тој конкретен неоантигенски протеин во клетката. Самата молекула на mRNA не може да навлезе во клетката, па затоа е „спакувана“ во липидни наночестички - микроскопски масни „капсули““, вели Супотнички.
Интересно е што креаторите на вакцината предвидуваат два начина на администрација - директно во туморот или во крвотокот, во зависност од тоа колку организмот е засегнат од метастази.
Кога mRNA ќе стигне до цитоплазмата на засегнатата клетка, ја користат рибозомите - „фабриките за протеини“ на клетката. Клетката го произведува потребниот протеин, по што mRNA брзо се разградува.
Оттука започнува најважниот дел: тие туѓи, „погрешни“ протеини ги активираат Т-лимфоцитите, клетките убијци на нашиот имунолошки систем. mRNA е еден вид „инструкција“, а Т-лимфоцитите ја толкуваат многу специфично - ги наоѓаат и уништуваат клетките што го носат овој посебен маркер. Така ги наоѓаат клетките на ракот во целото тело, и примарниот тумор и метастазите.
Вкупно, во зависност од сериозноста на онколошкиот процес, може да бидат потребни од 8 до 10 (според други податоци - 15) дози од вакцината. Конечниот број на апликации се одредува за време на третманот и зависи од реакцијата на телото.
Зошто вакцината се тестира конкретно кај пациенти со меланом?
Иако креаторите на вакцината од самиот почеток ветуваа дека ќе помогне со различни дијагнози, досега тестирањето се спроведува само кај меланом (рак на кожа што потекнува од меланоцити). Првично, препаратот беше тестиран на лабораториски создаден клеточен модел, а сега станува збор за тестирање на пациенти со оваа дијагноза.
Тоа, објаснува Анча Баранова, не е случајно.
„Меланомот има голем број својства што го прават соодветна и логична цел за имунолошките препарати: високо мутациско, а со тоа и антигенско оптоварување, изразена имуногеност. Ова му овозможува на имунолошкиот систем појасно да го препознае туморот како „странец“ и да го нападне на целен начин“, вели таа.
Според неа, фактот дека препаратот е одобрен за изолирана употреба кај меланом се чини оправдан и стратешки точен.
Тоа не е ограничување, туку рационален избор на најсоодветниот модел на кој всушност ќе работи технологијата.
Сепак, таа предупредува дека е прерано за опуштање. Дури и ако вакцината се покаже како ефикасна, тоа не значи дека меланомот престанува да биде опасна болест.
„Сè уште е тежок метастатски тумор со висок ризик од смрт. Токму затоа потребата од нови терапевтски пристапи е особено изразена овде - не станува збор за козметичко подобрување на резултатите, туку за реалистичен обид за промена на прогнозата на болеста“, додаде таа.
Како се спроведуваат испитувањата на вакцините?
Ситуацијата со „Неонковак“ е фундаментално различна од класичните клинички истражувања.
Од јануари 2026 година: вакцината ги помина претклиничките испитувања; произведени се тест серии за контрола на квалитетот; издадено е одобрение за клиничка употреба во ограничен режим - првенствено за возрасни пациенти со неоперабилен или метастатски меланом; традиционалните фази I–II–III како мултицентрично истражување не се формално завршени.
Ова значи дека препаратот сега ќе се применува не „експериментално“, туку во реална клиничка пракса - со медицински консултации, индивидуална селекција на пациенти и медицинско следење на безбедноста и ефикасноста.
Дали е вистина дека во иднина ќе го победиме ракот со помош на вакцина?
Иако најавите за руската вакцина честопати се исполнети со оптимизам и здрави изјави, прерано е да се зборува за целосна победа.
„Важно е да не се создаваат лажни илузии кај пациентите. Овој препарат не е вакцина против рак во секојдневната смисла на зборот. Не го спречува развојот на рак кај здрави луѓе и не гарантира лек во напредни случаи. Тоа е технологија што може да им помогне на некои пациенти, но не е универзално решение“, вели д-р Анча Баранова.
Таа објаснува дека индивидуалните препарати на mRNA ќе можат да им помогнат на релативно мал број пациенти досега.
„Не се работи за илјадници, туку за десетици: можеби 10, 20, 50 пациенти годишно. Но, дури и тоа ќе биде сериозно достигнување ако зборуваме за луѓе со исклучително тешка прогноза“, објасни таа.
Да ве потсетиме дека вакцината моментално се администрира кај пациенти со меланом во четврта фаза и таканаречени имунолошки активни тумори (оние што се „видливи“ за имунолошкиот систем). Состојбата на пациентот е исто така важна: ако неговиот имунолошки систем е уништен од хемотерапијата, терапијата нема да функционира.
„Тоа не е универзален метод и не е решение „за сите““, објаснува докторот.
Засега, не треба да очекувате дека наскоро ќе се појави некоја универзална mRNA вакцина „против сите тумори“, особено не превентивна.
„Тоа нема да се случи, едноставно од технички и научни причини. Онкологијата е премногу разновидна, премногу индивидуална, и затоа персонализираниот пристап останува единствениот можен“, заклучува д-р Баранова.
© Vecer.mk, правата за текстот се на редакцијата
